Valószínűleg hallott már olyan sportolókról, akik elszakítják az elülső keresztszalagot (ACL) a térdükben. A kutyák is rendelkeznek ezzel a szalaggal, de az állatorvosok általában cranialis keresztszalagnak (CCL) hívják.
Az emberektől eltérően a kutyában előforduló ACL-szakadás ritkán traumatikus sérülés következménye. Inkább azt gondolják, hogy az ínszalag idővel romlik, amíg elgyengül, és végül eltörik (különösen a nagytestű kutyáknál). A kistestű kutyák ACL-szakadásai időnként krónikus patella luxatióval járnak, amely állapot, amikor a térdsapka(ok) elmozdulnak normál helyzetükből.
A kutyáknál hirtelen sántítás jelentkezhet az érintett hátsó lábon, de az ízületben valószínűleg egy ideig változások következtek be. Ez akkor fontos, ha figyelembe vesszük a kutya szakadt ACL kezelésének legjobb módját. A legújabb sebészeti technikák megváltoztatják a térd működésének mechanikáját, ahelyett, hogy magát az ínszalagot javítanák (ami valószínűleg nem egészséges), vagy szintetikus anyagot használnának a működés utánzására.
Egyes kutyák műtét nélkül is felépülhetnek, de a legtöbb állatorvos egyetért abban, hogy azok a kutyák, amelyeknek ACL könnyeit műtéti úton javítják, jobb eredményeket érnek el
Például:
- Gyorsabban felépülni
- Jobb ízületi funkció visszaszerzése
- Lassabb az ízületi gyulladás progressziója az érintett térd(ek)ben
Milyen lehetőségek vannak a sebészeti javításra?
Történelmileg az extrakapszuláris javítás volt a kutyák elszakadt ACL-einek sebészeti javításának standard módszere. Mára a lehetőségek kibővültek bizonyos eljárásokra, mint például a tibialis platószintező oszteotómiára (TPLO) és a tibialis tuberosity progressziójára (TTA).
Az egyes műtéti eljárások részletes magyarázatát itt találja1.
Az extra kapszuláris javítás a legolcsóbb eljárás, de általában kistestű kutyák számára van fenntartva. A TPLO-t és a TTA-t jobbnak tartják az extra-kapszuláris javításnál, különösen a 45 fontnál nagyobb súlyú kutyáknál2 és a nagyon aktív kutyáknál. Ezeket a speciálisabb beavatkozásokat általában állatorvos ortopéd sebész végzi, ami drágábbá teszi őket.
Mindhárom technikának 85-95%-os javulást kell elérnie3 a sántaságban, ha a kutya teljesen felépült. Egyik sem képes teljesen megakadályozni az ízületi gyulladás kialakulását az érintett térdben, de lassítják annak progresszióját.
Állatorvosa vagy ortopéd sebésze megbeszéli az egyes eljárások előnyeit és hátrányait, és segít kiválasztani a legjobb választást kutyája számára.
Műtét utáni felépülés
Elengedhetetlen, hogy a tulajdonosok megértsék a műtét utáni felépülési időszak fontosságát. Fel kell készülnie arra, hogy bezárja kutyáját, és legalább két-három hónapra korlátozza tevékenységét. Noha ez kihívást jelenthet, különösen fiatal, aktív kutyák számára, kritikus a megfelelő gyógyuláshoz.
Ha szükséges, állatorvosa nyugtató gyógyszert tud adni, hogy segítsen kutyájának pihenni, amíg felépül.
Mindig szükség van műtétre?
A legtöbb állatorvos a szakadt ACL-ek műtétét javasolja, amikor csak lehetséges. Ez azonban nem a tökéletes megoldás minden kutyának.
A döntését befolyásoló tényezők a következők lehetnek:
- Kutyája életkora és azon képessége, hogy biztonságosan alávesse magát az általános érzéstelenítésnek
- A kutyája mérete (a 30 kilónál kisebb súlyú kutyák műtét nélkül is jól elboldogulnak)
- Akár kutyája immunhiányos, vagy krónikus bőrbetegségben szenved, ami növelheti a műtét utáni fertőzés kockázatát
- Az Ön családja azon képessége, hogy megfeleljen a műtét utáni edzéskorlátozásnak, a testsúlycsökkentésnek és a fizikai rehabilitációnak
- Pénzügyi megfontolások
Dr. Evelyn Orenbuch, egy okleveles rehabilitációs szakember itt tárgyalja a nem műtéti kezelést (beleértve a térdmerevítőt is)4.
A fizikai rehabilitáció fontossága
A rehabilitáció fontos része a gyógyulási folyamatnak mind a sebészeti, mind a nem műtéten átesett betegek számára. Számos lehetséges előnnyel és kevés kockázattal jár, ha helyesen hajtják végre.
A fizikai rehabilitáció a kezelési lehetőségek széles skáláját öleli fel, a víz alatti futópadon végzett munkától az alacsony szintű lézerterápiáig és a terápiás ultrahangig. Az állatorvosnak tudnia kell javaslatot tenni egy helyi rehabilitációs szakember számára.
A kiegészítő terápiák szerepe
Akár műtéten esett át kutyája, akár nem, vannak más tényezők is, amelyek növelhetik a sikeres gyógyulás valószínűségét:
- Fogyás (ha szükséges), vagy ideális testállapot megőrzése
- Étrend-kiegészítők, például glükózamin és kondroitin-szulfát, zöldajkú kagyló (GLM) és omega-3 zsírsavak; ezek segíthetnek kutyája mozgékonyságának növelésében, és csökkenthetik a fájdalomcsillapítók mennyiségét, amelyekre szükségük van
- Biológiai termékek, például őssejtek és vérlemezkében gazdag plazma (PRP); figyelje, hogy új kutatások váljanak elérhetővé ezen a területen
Mindig konzultáljon állatorvosával, mielőtt fogyókúrás programot kezdene, vagy bármilyen új kiegészítőt vezetne be kutyája étrendjébe.
Mi az előrejelzés az ACL-szakadásból való felépülésre?
A legtöbb ügyfél elégedett a műtéti javítás eredményével. Ha minden jól megy, a műtét és a rehabilitáció kombinációja lehetővé teszi a kutyák számára, hogy akár három hónapon belül visszatérhessenek szokásos tevékenységükhöz.
A nem műtéten átesett kutyák gazdájának fel kell készülnie a gyógyulásig vezető hosszú útra. Előfordulhat, hogy a testmozgást akár egy évig is korlátozni kell, mivel fennáll annak a veszélye, hogy bármikor újra megsérülhet az ACL, a kutya maradandó sántítást szenvedhet, és az ízületi gyulladás gyorsabban fejlődik, mint a sebészi kezelés alatt álló kutyáknál.
Azt is fontos megjegyezni, hogy nagyszámú kutya (a becslések 30% és 50% vagy több között mozog), akik elszakítják az ACL-t, egy-két éven belül megsértik ugyanazt a szalagot a másik hátsó lábában. Ez a szám még magasabb is lehet azoknál a kutyáknál, akiket nem végeznek műtéti javításon.
Megjegyzés a kisállatbiztosításról
A szakadt ACL műtétét nem mindig fedezi a kisállat-biztosítás. Ez nagyon kellemetlen meglepetés lehet, ha drága állatorvosi számlával kell szembenéznie!
A különböző irányelvek áttekintése során kérjen világos magyarázatot arra vonatkozóan, hogy mire vonatkozik és mi nem, hogy eldönthesse, melyik a legmegfelelőbb az Ön számára.