A tüdőgyulladás akut gyulladásra utal, amely gyakran az alveolusok (légzsákok) és a hörgők (a légzsákokba szűkülő alsó légutak) fertőzésével jár együtt. Az egyik vagy mindkét tüdőt érintheti. Az ilyen szintű fertőzés kritikusan befolyásolja a gázcsere helyét, ahol oxigént vesznek fel és szén-dioxidot bocsátanak ki. E hatás miatt nem meglepő, hogy a tüdőgyulladás életveszélyes is lehet.
Különféle lehetséges fertőző ágensek vagy ilyen fertőzések kombinációi léteznek, beleértve a baktériumokat, gombákat, protozoákat és vírusokat. A férgek a macskák tüdőgyulladásának másik fontos oka, különösen bizonyos földrajzi régiókban.
Mi az a tüdőgyulladás a macskákban?
Amint fentebb említettük, a tüdőgyulladás diagnózisa macskákban az alsó légutak és légzsákok gyulladására utal, amely egy vagy mindkét tüdőt érintő fertőző folyamat eredménye. A fertőzés történhet baktériumokkal, gombákkal, protozoonokkal (egysejtű szervezetek) vagy vírusokkal. Egyes földrajzi területeken a férgek is szerepet játszhatnak a tüdőgyulladás kialakulásában. Egyes betegek egyidejű fertőzései is lehetnek. Példa erre az elsődleges vírusfertőzés, amely másodlagos bakteriális érintettséggel jár a vírus által okozott károk miatt, ami kedvező környezetet teremt a baktériumok növekedéséhez. Vannak azonban más társfertőzések is.
Érdemes megemlíteni, hogy a gyomortartalom (gyomorsav) leszívása tüdőgyulladást okoz. Ha ez a gyulladás bakteriális fertőzést okoz, akkor ez inkább tüdőgyulladást jelent, nem pedig egyszerűen tüdőgyulladást. A tüdőgyulladás eseteit jellemzően a fennálló fertőzés vagy a mögöttes mechanizmus szerint osztályozzák.
Mik a tüdőgyulladás tünetei?
Néhány tüdőgyulladásban szenvedő állat nem mutat klinikai tüneteket; így az alább felsorolt jelek hiánya nem zárja ki a tüdőgyulladás lehetőségét. A tüdőgyulladásban szenvedő macskák többsége az alábbi klinikai tünetek közül egyet vagy akár többet is mutat, a tüdő érintettségének mértékétől és az alapbetegségtől függően.
Az alábbi néhány gyakoribb klinikai tünet macska tüdőgyulladása esetén:
- Megnövekedett légzésszám és erőfeszítés
- Köhögés
- Orrfolyás tüsszögéssel vagy anélkül
- Anorexia
- Letargia
- Egyedzés intolerancia
Bizonyos esetekben a klinikai tünetek megjelenése hasznos támpont lehet a lehetséges kiváltó okra vonatkozóan. Például a tachypnea (gyors légzés) akut megjelenése aspirációs tüdőgyulladásra utalhat. Súlyosabb esetekben nehézlégzés (nehéz légzés) vagy cianózis (az íny/nyálkahártya kéktől liláig terjedő elszíneződése) jelentkezhet.
Fűtés jelenléte miatt láz is lehet. Egyes macskáknak azonban a bemutatáskor alacsony a hőmérséklete is. A macskák tüdőgyulladásának nem gyakori megnyilvánulásai közé tartozik a hemoptysis (vérköhögés) és a hirtelen halál.
A macskákat a tüdőgyulladáshoz vezető alapbetegségnek tulajdonítható jelek miatt is állatorvosi klinikára lehet vinni. Ezek közé tartozhatnak a regurgitáció, hányás vagy visszatérő/tartós fertőzések. Ezenkívül előfordulhat, hogy a macskák kevesebb táplálékot fogyasztanak, ami csökkent testsúlyt és állapotot okozhat, vagy a közelmúltban általános érzéstelenítésben szenvedtek.
Abnormális tüdőhangok hallhatók, ha sztetoszkóppal hallgatja a tüdőmezőket. Azonban a tüdőlebeny megszilárdulásával járó súlyosabb esetekben (azaz szilárdabbak, mivel nincsenek levegővel megtelve) előfordulhatnak olyan területek, ahol nem hallható légzési hang.
Mik a tüdőgyulladás okai?
A tüdőgyulladás besorolható a kifejlődéséhez vezető alapbetegségi folyamat vagy az azonosított fertőző szervezet alapján.
A tüdőgyulladás kialakulásával kapcsolatos lehetséges alapbetegségi folyamatok a következők lehetnek:
- Aspiráció - gyomor-bélrendszeri vagy nyelőcsőbetegség miatti hányással vagy regurgitációval, vagy bizonyos esetekben a közelmúltban történt általános érzéstelenítéssel társult
- Hematogén - a szervezetben máshol jelenlévő fertőzés a véráramon keresztül a tüdőbe terjed
- Belégzés - fertőző szervezet, például gombaspórák belélegzése
- Migráló idegen test - például egy fűfélék, amelyek a légutakon keresztül vándorolnak
Míg az aspiráció egy lehetséges mechanizmus, amellyel a macskák bakteriális tüdőgyulladást kapnak, kulcsfontosságú annak megértése, hogy a kutyákkal ellentétben a macskák erősebb légúti védelmi mechanizmusaik miatt kisebbnek tűnnek az aspiráció kockázatának. Ami a gastrooesophagealis reflux prevalenciáját illeti macskákban érzéstelenítés alatt, egy közelmúltban végzett tanulmány hasonló arányt mutatott ki, mint a kutyáknál, az esetek körülbelül 33%-a altatásban részesült.
A légúti gyulladásos betegség kockázati tényező lehet a macskáknál, akárcsak az embereknél, a tüdőgyulladás kialakulásában. Azonban további kutatásra van szükség annak megerősítésére, hogy létezik-e ilyen kapcsolat macskatársainkban.
A tüdőgyulladás besorolásakor a jelenlévő fertőző organizmus alapján a következő kategóriákat kell figyelembe venni:
- Baktérium
- Mycotic (vagy gombás)
- Protozoal
- Vérfertőző (férgekkel)
- Vírus
A macskák bakteriális tüdőgyulladása esetén gyakori mikroorganizmusok közé tartozik a Pasteurella multocida, az Escherichia coli, a Klebsiella pneumoniae, a Bordetella bronchiseptica és a Streptococcus canis. A baktériumok jellemzően a légutakon keresztül jutnak be a tüdőbe; de hematogén terjedés is lehetséges, bár kevésbé gyakori. Érdemes megemlíteni, hogy a Bordetella bronchiseptica egy olyan baktérium, amely tüdőgyulladást okozhat macskákban kockázati tényezők vagy egyidejű betegségek nélkül. Más szavakkal, elsődleges kórokozónak számít, ami a fent felsorolt többi baktérium esetében jellemzően nem így van.
A fertőzéses tüdőgyulladás oka lehet tüdőférgek vagy nem tüdőférgek. A nem tüdőférgek közé tartoznak például a bélférgek, például az orsóférgek és a kampósférgek. Amikor ezek a férgek átvándorolnak a tüdőn, mielőtt a kifejlett férgek elérnék a beleket, fertőzéses tüdőgyulladást okozhatnak. Az ilyen migráció gyakoribb kölyökkutyáknál, de lehetséges kiscicáknál és felnőtt macskáknál.
Hogyan ápolhatok egy tüdőgyulladásos macskát?
A tüdőgyulladás kezelésének ideális esetben a tenyésztési és érzékenységi eredményeken vagy a PCR-vizsgálaton kell alapulnia, beleértve a légutakból vett mintákat, valamint annak meghatározását, hogy mely organizmusok vannak jelen, és milyen kezelésekre érzékenyek. A tenyésztés és az érzékenységi vizsgálat előnyös a bakteriális tüdőgyulladás esetén, mivel a jelenlévő baktériumok gyakran rezisztensek az empirikus antibiotikumokkal szemben.
Bár ideális tudni, hogy milyen organizmus van jelen, és melyik gyógyszer valószínű, hogy hatásos, bizonyos esetekben a szóban forgó macska túlságosan kritikus lehet a diagnosztikai minták beszerzéséhez. Ilyen esetekben a kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal és szoros monitorozással jár a kezelésre adott válasz meghatározásához.
Súlyosabb esetekben, amelyek intenzív terápiát és monitorozást igényelnek, a kezelés az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmazhat:
- Oxigénpótlás
- Intravénás folyadékok
- Sóoldat porlasztás és kupázás
- Injektálható gyógyszerek, például antibiotikumok
Enyhe klinikai tünetek esetén ezeket a macskákat általában ambulánsan kezelik orális gyógyszerekkel. Tegyük fel, hogy egy légúti idegen test gyanúja merül fel, vagy a képalkotás azonosítja azt. Ebben az esetben ezt el kell távolítani, gyakran egy bronchoszkóp segítségével. Mégis, bonyolultabb esetekben műtétre lehet szükség az idegen anyag eltávolítása és a súlyosan érintett tüdőlebenyek eltávolítása érdekében.
Kezelési kísérleteket gyakran alkalmaznak tüdőférgesség gyanúja esetén, mivel a diagnosztikának korlátai vannak, ha a széklet időszakos ürítése. A köhögéscsillapítók alkalmazása ellenjavallt bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő állatoknál, mivel a köhögés elősegíti a légúti váladék eltávolítását. Ha a tüdőgyulladás kialakulásának mögöttes okát azonosítják, kezelni kell a lehetséges kiújulását.
Gyakran Ismételt Kérdések
Hogyan diagnosztizálják a tüdőgyulladást macskákban?
A mellkas röntgenfelvételei, más néven röntgenfelvételek hasznosak lehetnek a tüdőlebenyeken belüli tüdőgyulladásra utaló elváltozások azonosításában. Ennek a képalkotó módnak azonban vannak korlátai. Például a röntgenfelvételeken látható változások gyakran elmaradnak a klinikai környezetben tapaszt altaktól. Más szavakkal, a macskán légzési nehézség jelei mutatkozhatnak, de a röntgenfelvételeken csak minimális változásokat mutatnak. Ennek az ellenkezője is igaz; klinikai javulással a betegség súlyossága a röntgenfelvételeken rosszabbnak tűnhet, mint amit a macska klinikailag mutat.
A röntgenfelvételek az esetek körülbelül egyharmadában figyelmen kívül hagyhatják a légúti idegentestek jelenlétét is. A látszólagos aggodalomra okot adó területek megjelenítésére szolgáló bronchoszkópia segíthet a minták beszerzésében, és akár a diagnózis felállításában is. Mint említettük, a mintákat citológiai, tenyésztési és PCR-vizsgálatra kell benyújtani. A számítógépes tomográfia (vagy CT-vizsgálat) kiváló részleteket kínál, és felvázolja a tüdőgyulladás mértékét, de nem mindig szükséges. Szintén fontos a bélsár vizsgálata a parazita petesejtek vagy lárvák kimutatására, amelyek fertőzéses tüdőgyulladást okoznak, különösen azokon a területeken, ahol a férgek a tüdőgyulladás gyakoribb okai.
Aspirációs tüdőgyulladás esetén szükség lehet a lehetséges mögöttes nyelőcső- vagy gyomor-bélrendszeri betegségek kivizsgálására is. Az immunszuppresszió lehetséges okainak, például a macskaleukémia vírusának és a macska immunhiányos vírusának szűrése szintén hasznos.
A tüdőgyulladás végzetes a macskákban?
Míg a tüdőgyulladás, különösen, ha nem kezelik, életveszélyes lehet macskáknál, a tüdőgyulladás diagnózisa miatti hirtelen elhullás ritka.
Következtetés
A tüdőgyulladás potenciálisan életveszélyes állapot macskákban, amely másodlagosan alakulhat ki különböző alapbetegségek következtében. Különböző típusú fertőzések lehetségesek, beleértve a bakteriális, gombás, protozoon, vírusos vagy kártevő okozta fertőzéseket. Ideális esetben a tüdőgyulladás kezelésének azon kell alapulnia, hogy milyen alapbetegségi folyamatot azonosítottak a további hozzájárulás korlátozása érdekében, és milyen fertőző organizmus van jelen, hogy minden egyes beteg számára személyre szabott kezelési protokollt biztosítsanak, amely a legjobb lehetőséget ad a fertőzés megszüntetésére.
